Skip to content

Zapobieganie wstrząsom z wszczepionym defibrylatorem przez leczenie Sotalolem

3 miesiące ago

185 words

Pacjenci z wszczepialnymi kardiowerterami-defibrylatorami często otrzymują pomocniczą terapię antyarytmiczną, aby zapobiec częstym wstrząsom. W tym celu testowaliśmy skuteczność i bezpieczeństwo sotalolu, beta-blokera o działaniu antyarytmicznym klasy III. Metody
W wieloośrodkowym badaniu pacjenci byli stratyfikowani zgodnie z frakcją wyrzutową lewej komory (.0,30 lub> 0,30), losowo przydzielani do podwójnie ślepej próby z użyciem 160 do 320 mg sotalolu na dobę (151 pacjentów) lub odpowiadającego placebo (151 pacjentów), i śledzone przez 12 miesięcy. Przeprowadzono analizy czasu Kaplan-Meier do zdarzenia. Zastosowano trzy punkty końcowe: dostarczenie pierwszego wstrząsu z jakiejkolwiek przyczyny lub śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, pierwszego odpowiedniego wstrząsu związanego z komorową arytmią lub śmiercią z jakiejkolwiek przyczyny, oraz pierwszego nieodpowiedniego wstrząsu z nadkomorowej arytmii lub śmierci z dowolnej przyczyny.
Wyniki
Zgodność z metodą podwójnie ślepej próby była podobna w obu grupach. Było siedem zgonów w grupie placebo i czterech w grupie sotalolowej. W porównaniu z placebo, leczenie sotalolem wiązało się z niższym ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub z wyładowaniem pierwszego wstrząsu z jakiegokolwiek powodu (zmniejszenie ryzyka, 48%, P <0,001 przez test log-rank), zgon z jakakolwiek przyczyna lub dostawa pierwszego odpowiedniego wstrząsu (zmniejszenie ryzyka, 44 procent, P = 0,007) lub śmierć z jakiejkolwiek przyczyny lub po pierwszym nieodpowiednim wstrząsie (zmniejszenie ryzyka, 64 procent, P = 0,004). Sotalol zmniejszał również średnią (. SD) częstotliwość wstrząsów z jakiejkolwiek przyczyny (1,43 . 3,53 uderzeń rocznie, w porównaniu z 3,89 . 10,65 w grupie placebo, P = 0,008). W grupie otrzymującej sotalol zmniejszenie ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub podanie pierwszego wstrząsu z jakiejkolwiek przyczyny nie różniło się istotnie pomiędzy pacjentami z frakcjami wyrzutowymi powyżej 0,30 i tymi z frakcją wyrzutową wynoszącą 0,30 lub mniej.
Wnioski
Doustny sotalol był bezpieczny i skuteczny w zmniejszaniu ryzyka zgonu lub dostarczenia pierwszego defibrylatora, niezależnie od tego, czy funkcja komorowa była obniżona, czy nie.
Wprowadzenie
Chociaż wszczepialne kardiowertery-defibrylatory są skuteczne w przerwaniu tachyarytmii komorowych i zapobieganiu nagłej śmierci z przyczyn sercowych, pacjenci z defibrylatorami często otrzymują wspomagającą terapię antyarytmiczną lekiem w celu zmniejszenia częstości szoków wysokiego napięcia.1,2 Celem terapii lekami wspomagającymi jest zapobiec zarówno odpowiednim wstrząsom wywołanym przez tachyarytmię komorową, jak i niewłaściwym wstrząsom wywołanym przez nadkomorowe tachyarytmie. Ponadto niektóre leki przeciwarytmiczne, takie jak sotalol, mogą obniżyć próg defibrylacji i poprawić reakcję na wstrząsy.3
Badania, w których oceniano sposoby zapobiegania nagłej śmierci z przyczyn sercowych, wskazują, że leki ukierunkowane głównie na kanały sodowe (leki klasy I) mogą mieć niekorzystne działanie proarytmiczne. Okazało się, że leki klasy III, które przedłużają potencjał czynnościowy i obniżają krzepliwość tkanek sercowych jako leki przeciwarytmiczne z wyboru w leczeniu zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu.5-8 Jednak skuteczność i bezpieczeństwo tych leków u pacjentów, którzy otrzymali wszczepialne defibrylatory kardiowertera, nie były testowane w randomizowanych, podwójnie zaślepionych badaniach klinicznych.
Sotalol jest środkiem przeciw arytmii zarówno klasy III, jak i nieselektywnych działań beta-blokerów.9 Oceniliśmy skuteczność i bezpieczeństwo sotalolu w zapobieganiu odpowiednim i niewłaściwym wstrząsom dostarczanym pacjentom, którzy otrzymali wszczepialne defibrylatory.
Metody
Pacjenci
Pacjenci byli rekrutowani z USA
[patrz też: ambroksol, diklofenak, dabrafenib ]
[patrz też: olx zielona gora, nefropatia cukrzycowa, nerwica serca objawy ]

0 thoughts on “Zapobieganie wstrząsom z wszczepionym defibrylatorem przez leczenie Sotalolem”