Skip to content

Zapobieganie wstrząsom z wszczepionym defibrylatorem przez leczenie Sotalolem ad 7

2 miesiące ago

530 words

Analiza dużych baz danych ujawnia, że około 2 procent epizodów tachyarytmii komorowych jest opornych na odpowiednią terapię defibrylacyjną13. Ostatnie badania sugerują, że epizody migotania komór, nawet te, które pomyślnie zakończone są przez wszczepialne kardiowertery-defibrylatory, mogą zwiększać ryzyko zawału mięśnia sercowego14. , 15 i udar niedokrwienny mózgu16, 17 urazu. Unikanie częstych wstrząsów ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa i jakości życia pacjentów z wszczepialnymi kardiowerterami-defibrylatorami. Ważną komplikacją wstrząsów dostarczanych przez wszczepialne defibrylatory jest to, że mogą wywoływać poważne reakcje psychiczne u nawet jednej trzeciej pacjentów.18,19 W naszym badaniu stosowanie beta-blokerów innych niż sotalol nie miało istotnego wpływu na wynik w żadnej z grup. Najnowsze przeglądy badań beta-blokerów sugerują, że czynniki te zapobiegają nagłej śmierci z przyczyn sercowych u pacjentów po niedawno przebytym zawale mięśnia sercowego20. Skuteczność beta-blokerów w zapobieganiu nagłej śmierci u pacjentów z niewydolnością serca, ale bez niedawnego zawału serca jest oceniana w kilku przypadkach. duże próby. Metaanaliza 18 badań oceniających wpływ beta-blokerów na przeżywalność pacjentów z niewydolnością serca wykazała nieistotną ogólną redukcję o 16 procent w przypadku ryzyka nagłej śmierci.21 Istnieją dowody na to, że beta-blokery zwiększają zbawienne działanie środki klasy III, w szczególności amiodaron, 22,23 i neutralizują proarytmiczne działanie środków klasy I. 7 W dwóch kontrolowanych próbach wszczepialnych defibrylatorów 1,2 beta-blokerów podawano częściej pacjentom losowo przydzielonym do terapii defibrylacyjnej niż dla tych, którzy zostali przydzieleni do leczenia farmakologicznego (głównie z amiodaronem), zaburzenie równowagi, które mogło przyczynić się do wyższości defibrylatorów. Jednak na podstawie analiz regresji Coxa, badacze obu badań stwierdzili, że beta-blokery nie miały istotnego wpływu na wynik – wynik zgodny z naszym.
Wyniki naszych badań sugerują, że wszczepialne defibrylatory stanowią wyjątkowe narzędzie do testowania środków antyarytmicznych w kontrolowanych warunkach. Próby skuteczności leków przeciwarytmicznych w zapobieganiu nagłej śmierci z przyczyn sercowych przeprowadzono bez stosowania placebo jako kontroli.5,6. Ze względów etycznych pominięto grupy otrzymujące placebo, chociaż wydają się one niezbędne do porównania leków, które wywierają zarówno korzystne, jak i szkodliwe (proarytmiczne) skutki. Inną poważną trudnością w ocenie skuteczności środków antyarytmicznych w konwencjonalnych próbach jest brak skutecznej metody monitorowania występowania arytmii przez dłuższy czas. Chociaż wszczepialne defibrylatory stanowią siatkę bezpieczeństwa do testowania środków antyarytmicznych, pozostaje jeszcze określić, w jakim stopniu zapobieganie odpowiednio wyzwolonym wstrząsom w odpowiedzi na migotanie komór lub szybki tachykardię można zastosować jako zastępczy punkt końcowy lub wskaźnik prawdopodobieństwa zgonu z powodu arytmii .24 Istnieje ogólna zgoda co do tego, że co najmniej niektóre epizody szybkich tachyarytmii komorowych nie byłyby śmiertelne w przypadku braku terapii defibrylacyjnej, ponieważ możliwe jest spontaniczne wyzdrowienie z ciężkich tachyarytmii komorowych i ponieważ sprzyjające okoliczności mogą umożliwić dostarczenie ratunkowego leczenia ratunkowego.
Mieliśmy trudności z rekrutacją pacjentów do badania, a większość badaczy nie była w stanie lub nie chciała zapisać pacjentów w sposób następujący po sobie.
[patrz też: anakinra, bromazepam, dekstrometorfan ]
[patrz też: kupis dermatolog kielce, napięciowe bóle głowy, napięciowy ból głowy ]

0 thoughts on “Zapobieganie wstrząsom z wszczepionym defibrylatorem przez leczenie Sotalolem ad 7”