Skip to content

Wpływ tkankowego aktywatora plazminogenu na ostry udar niedokrwienny po roku

2 miesiące ago

556 words

W 1995 r. Dwuczęściowy test zrekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) wykazał, że pacjenci leczeni tkankowym aktywatorem plazminogenu (t-PA) w ciągu trzech godzin po wystąpieniu objawów ostrego udaru niedokrwiennego były co najmniej 30 procent bardziej prawdopodobne niż pacjenci, którym podawano placebo, że mają minimalny lub żaden stopień niepełnosprawności trzy miesiące po udarze. Nie było jednak wiadomo, czy korzyść utrzyma się przez dłuższy czas. Metody
W badaniu NINDS łącznie 624 pacjentów z udarem losowo przydzielono do grupy otrzymującej t-PA lub placebo. Zbieraliśmy dane dotyczące wyników w okresie 12 miesięcy po wystąpieniu udaru. Podstawową miarą wyniku był pomyślny wynik zdefiniowany jako minimalna lub żadna niepełnosprawność mierzona indeksem Barthel, zmodyfikowaną skalą Rankina i skalą wyników Glasgow. Oceniliśmy efekt leczenia za pomocą globalnej statystyki.
Wyniki
Korzystając z analizy zamiaru leczenia połączonych wyników dwóch części badania po 6 miesiącach i 12 miesiącach, stwierdziliśmy, że globalna statystyka faworyzowała grupę t-PA (iloraz szans dla korzystnego wyniku po 6 miesiącach, 1,7). ; 95-procentowy przedział ufności, od 1,3 do 2,3; iloraz szans po 12 miesiącach, 1,7; przedział ufności 95%, od 1,2 do 2,3). Pacjenci leczeni t-PA byli co najmniej 30 procent bardziej podatni na minimalne lub brak inwalidztwa po 12 miesiącach niż pacjenci otrzymujący placebo (bezwzględny wzrost odsetka przy korzystnym wyniku, 11 do 13 punktów procentowych). Nie było istotnej różnicy w śmiertelności po 12 miesiącach między grupą t-PA a grupą placebo (24 procent vs. 28 procent, P = 0,29). Nie stwierdzono interakcji pomiędzy typem udaru zidentyfikowanego na linii podstawowej a leczeniem w odniesieniu do odpowiedzi długoterminowej. Częstość nawrotów udarowych po 12 miesiącach była podobna w obu grupach.
Wnioski
W ciągu 12 miesięcy obserwacji pacjenci z ostrym udarem niedokrwiennym, którzy byli leczeni t-PA w ciągu trzech godzin po wystąpieniu objawów, częściej wykazywali minimalny lub żaden stopień niepełnosprawności niż pacjenci otrzymujący placebo. Wyniki te wskazują na trwałą korzyść t-PA dla takich pacjentów.
Wprowadzenie
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) Rekombinowane tkankowe badanie aktywatora plazminogenu było podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo, randomizowanym badaniem przeprowadzonym na dwóch częściach, z których obie wykazały znaczącą korzyść po trzech miesiącach dla pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym którzy otrzymywali leczenie za pomocą dożylnego aktywatora plazminogenu tkankowego (t-PA) .1 Pomimo częstszego występowania objawowego krwotoku śródmózgowego, pacjenci leczeni t-PA byli co najmniej 30 procent bardziej prawdopodobni niż pacjenci otrzymujący placebo, którzy mieli minimalny lub żaden stopień niepełnosprawności po trzech miesiącach. Śmiertelność po trzech miesiącach wśród pacjentów leczonych t-PA w dwóch częściach badania łącznie (17 procent) nie była znacząco niższa niż w grupie placebo (21 procent). Nie było jednak wiadomo, czy korzyść stwierdzona w ciągu trzech miesięcy utrzymałaby się przez dłuższy okres obserwacji. Przeanalizowaliśmy dane dotyczące wyników po 6 i 12 miesiącach.
Metody
Pacjenci z ostrym udarem niedokrwiennym, którzy mogli być leczeni w ciągu trzech godzin od pojawienia się objawów i mieli mierzalny deficyt neurologiczny zgodnie z Skalą Udaru (NIHSS) Narodowego Instytutu Zdrowia (NIHSS) 2, kwalifikowali się do badania
[więcej w: disulfiram, dekstrometorfan, teosyal ]
[patrz też: migotanie przedsionków leczenie, miód rzepakowy właściwości, paweł gutral ]

0 thoughts on “Wpływ tkankowego aktywatora plazminogenu na ostry udar niedokrwienny po roku”