Skip to content

Wpływ ogólnoustrojowych glukokortykoidów na zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc czesc 4

3 miesiące ago

501 words

Kiedy pierwotny punkt końcowy (inny niż śmierć) został osiągnięty, leczenie badawcze zostało przerwane i wznowiono zwykłą opiekę medyczną. Drugorzędnymi punktami końcowymi były: zmiana FEV1, długość pobytu w szpitalu i zgon z jakiejkolwiek przyczyny podczas 6-miesięcznego okresu obserwacji. Pacjenci zostali poddani spirometrii na linii podstawowej; w dniach 1, 2 i 3; oraz podczas dwutygodniowych, ośmiotygodniowych i sześciomiesięcznych wizyt. Wszystkie ośrodki wykonały spirometrię (model 922, SensorMedics, Yorba Linda, CA) zgodnie ze standardowymi zaleceniami.12 Obliczyliśmy początkowy pobyt w szpitalu jako okres od dnia przyjęcia do dnia wypisu lub przeniesienia do ośrodka opieki rozszerzonej.
Komplikacje
Podczas każdej wizyty ocenialiśmy pacjentów pod kątem możliwych skutków ubocznych leczenia. Jak opisano w innym miejscu, 10 diagnoza hiperglikemii, nadciśnienia, wtórnego zakażenia, krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego lub ostrej choroby psychiatrycznej wymagała konsultacji, inwazyjnej procedury lub rozpoczęcia określonej terapii. Pytaliśmy również pacjentów o inne możliwe zdarzenia niepożądane.
Analiza statystyczna
Podstawową charakterystykę pacjentów w trzech grupach leczenia porównano za pomocą analizy wariancji dla zmiennych ciągłych i testu chi-kwadrat dla zmiennych jakościowych13. Wszystkie porównania wyników oparto na zasadzie zamiaru leczenia. Porównania leczenia przeprowadzono przy użyciu dwuetapowej procedury: jeśli wyniki dla grup dwutygodniowych i ośmiotygodniowych zostały uznane za równoważne, te dwie grupy zostały połączone w jedną grupę aktywnego leczenia w celu porównania z placebo . Porównania wykonano 30, 90 i 182 dni po rozpoczęciu leczenia. Niepowodzenie leczenia, główny punkt końcowy, analizowano z wykorzystaniem górnej granicy jednostronnego 95-procentowego przedziału ufności w celu określenia równoważności terapeutycznej14 i dwustronnego testu rangowania logarytmicznego w celu porównania różnic między krzywymi dla łącznej stopy niepowodzeń.15 Wartości FEV1 w grupach glukokortykoidowych i placebo zostały porównane na podstawie analizy wariancji, a pobyty w szpitalu porównano z zastosowaniem testu rang Wilcoxona na dwie próbki.13 Częstość powikłań zdefiniowano jako odsetek pacjentów, którzy mieli jeden lub więcej epizodów powikłanie podczas sześciomiesięcznego okresu obserwacji. Analiza logistyczno-regresyjna została wykorzystana do identyfikacji zmiennych, które przewidywały niepowodzenie leczenia w ciągu sześciu miesięcy.15 Wszystkie podane wartości P są dwustronne.
Wyniki
Rekrutacja rozpoczęła się w listopadzie 1994 r., A zakończyła się w październiku 1996 r., Rok przed planowanym terminem. Na podstawie analiz pośrednich komisja ds. Badań kooperacyjnych Veterans Affairs Cooperative zaleciła zakończenie rejestracji w tym czasie.
Badana populacja
W badaniu wzięło udział 1840 potencjalnych pacjentów w 25 centrach medycznych Veterans Affairs, spośród których 271 zostało zakwalifikowanych i zarejestrowanych. Wskaźnik rejestracji był niższy niż przewidywano, 10 w dużej mierze z powodu znacznego spadku liczby przyjęć na POChP w całym systemie medycznym Veterans Affairs oraz niespodziewanie wysokiego wskaźnika wykluczenia z powodu niedawnego stosowania ogólnoustrojowych glukokortykoidów. Wśród pacjentów poddanych badaniom przesiewowym 49,9 procent przyjmowało ogólnoustrojowe glukokortykoidy w ciągu ostatnich 30 dni
[przypisy: bromazepam, diklofenak, Białkomocz ]
[przypisy: kupis dermatolog kielce, napięciowe bóle głowy, napięciowy ból głowy ]

0 thoughts on “Wpływ ogólnoustrojowych glukokortykoidów na zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc czesc 4”