Skip to content

Wpływ ogólnoustrojowych glukokortykoidów na zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc cd

3 miesiące ago

514 words

Druga grupa otrzymywała dwa tygodnie terapii glukokortykoidami, składającą się z dożylnego metyloprednizolonu (125 mg co 6 godzin przez 72 godziny), a następnie doustnego prednizonu (60 mg w dniach od 4 do 7, 40 mg w dniach od 8 do 11 i 20 mg w w dniach od 12 do 15), z kapsułkami placebo w dniach od 16 do 57 tygodnia. Trzecia grupa otrzymywała placebo, składające się z równoważnej objętości dożylnego 5% roztworu dekstrozy (co 6 godzin przez 72 godziny), a następnie kapsułek placebo w dniach 4 do 57. Randomizacja została podzielona na straty według szpitala za pomocą schematu blokowego; 40 procent pacjentów zostało przydzielonych do grupy placebo, 30 procent do ośmiotygodniowej grupy glukokortykoidowej i 30 procent do dwutygodniowej grupy glukokortykoidów. The Veterans Affairs Cooperative Studies Clinical Research Centrum Koordynacyjne Farmacji dystrybuowało leki badawcze. Wyznaczeni farmaceuci zajmujący się badaniem podawali dożylnie leki w sposób zaślepiony. Wszyscy pacjenci otrzymali identyczną liczbę identycznych kapsułek badanych w opakowaniach typu blister. Oceniliśmy zgodność na podstawie liczby kapsułek.
Pacjenci byli hospitalizowani przez co najmniej trzy dni w celu leczenia dożylnego, po czym otrzymywali kapsułki prednizonu lub placebo przez osiem tygodni. Personel szpitala zdecydował o terminie wypisu po trzech dniach leczenia dożylnego. Wszyscy pacjenci otrzymali antybiotyk o szerokim spektrum działania przez siedem dni. Przez cały okres sześciu miesięcy pacjenci byli zobowiązani do stosowania wziewnego agonisty .-adrenergicznego (dwa wdechy z inhalatora z odmierzaną dawką lub leczenia nebulizatorem co najmniej cztery razy dziennie), wziewnego bromku ipratropium (dwa wdmuchiwanie z dozowanego roztworu). inhalator lub nebulizator co najmniej cztery razy dziennie), a od 4 dnia wziewny acetonid triamcynolonu (osiem inhalacji dziennie w dawkach podzielonych) lub jego odpowiednik. Nie dopuszczano stosowania teofiliny, glikokortykosteroidów wziewnych w dużych dawkach (więcej niż osiem wdechów acetonidu triamcynolonu lub jego odpowiednika) oraz glukokortykoidów ogólnoustrojowych o otwartym oznaczeniu. Uważano, że leczenie zakończyło się niepowodzeniem, jeśli przepisano którykolwiek z zakazanych leków. Inne leki były dozwolone zgodnie z potrzebami medycznymi. Ocenialiśmy pacjentów w każdym z pierwszych trzech dni w szpitalu oraz po dwóch tygodniach, ośmiu tygodniach i sześciu miesiącach. Kontynuowaliśmy uzyskiwanie dalszych danych dla pacjentów, u których lek został wycofany z powodu niepowodzenia leczenia lub z innych powodów. Jeśli pacjent opuścił wizytę, zbieraliśmy dane pocztą, telefonicznie lub z przeglądu dokumentacji medycznej.
Punkty końcowe
Pierwotny punkt końcowy, pierwsza niewydolność leczenia, został zdefiniowany jako zgon z jakiejkolwiek przyczyny lub potrzeby intubacji i wentylacji mechanicznej, readmisji z powodu POChP lub intensyfikacji terapii farmakologicznej. Lekarze pierwszego kontaktu pacjenci podjęli wszystkie decyzje kliniczne. Zdefiniowaliśmy intensyfikację terapii farmakologicznej jako receptę na otwarte glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe, glikokortykosteroidy wziewne w dużych dawkach (więcej niż osiem wdechów dziennie acetonidu triamcynolonu lub jego odpowiednik), teofilinę lub dowolną kombinację tych trzech terapii. Kiedy w tym samym dniu miało miejsce wiele niepowodzeń, przypisanie do kategorii pierwszej niepowodzenia było hierarchiczne, w następującej kolejności malejącej: śmierć, intubacja, readmisja i intensyfikacja terapii
[więcej w: diklofenak, buprenorfina, anakinra ]
[podobne: młody jęczmień zielony, młody zielony jęczmień gdzie kupić, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów ]

0 thoughts on “Wpływ ogólnoustrojowych glukokortykoidów na zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc cd”