Skip to content

Wpływ ogólnoustrojowych glukokortykoidów na zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc ad 6

3 tygodnie ago

107 words

Po pierwszej hospitalizacji pacjenci z grupy placebo spędzili średnio 2,0 dnia w szpitalu z powodu POChP, w porównaniu z 1,9 dnia dla pacjentów z grupy glikokortykoidów (P = 0,98). Pacjenci leczeni glikokortykoidem spędzali średnio więcej czasu w szpitalu z przyczyn innych niż POChP niż pacjenci otrzymujący placebo (4,4 vs. 1,2 dnia, P = 0,07). Ustalenia spirometryczne
Rysunek 2. Rysunek 2. Średnia wymuszona objętość wydechowa w jednej sekundzie (FEV1) w wybranych czasach według grupy leczenia. Dwu tygodniowe i ośmiotygodniowe grupy glukokortykoidów zostały połączone. Liczby w każdym punkcie czasowym to liczba pacjentów w każdej grupie, dla której dane były dostępne. Gwiazdki oznaczają P <0,05 dla porównania z placebo. Paski wskazują błędy standardowe.
FEV1 poprawił się znacznie szybciej u pacjentów otrzymujących ogólnoustrojowe glukokortykoidy niż u osób otrzymujących placebo (ryc. 2). Maksymalna różnica, około 0,10 litra, była widoczna pierwszego dnia po przyjęciu. Pod koniec dwóch tygodni FEV1 nie różniły się znacznie między grupami aktywnego leczenia i grupy placebo.
Śmierć ze wszystkich przyczyn
W ciągu sześciu miesięcy obserwacji 11 spośród 111 pacjentów otrzymujących placebo i 13 ze 160 otrzymujących glukokortykoidów zmarło (p = 0,61). Siedem zgonów w grupie placebo i sześciu w połączonych grupach glikokortykosteroidów przypisano POChP.
Komplikacje
Tabela 3. Tabela 3. Powikłania leczenia podczas sześciomiesięcznego okresu obserwacji. Tabela 3 pokazuje zgłoszone powikłania dla każdej grupy leczenia w ciągu sześciu miesięcy. Większy odsetek pacjentów w grupach glikokortykoidowych niż w grupie placebo miał hiperglikemię wymagającą leczenia (15 procent vs. 4 procent, P = 0,002). Dwadzieścia dwa z 24 epizodów w grupie glukokortykoidów wystąpiły podczas pierwszych 30 dni obserwacji. Szesnastu spośród 24 pacjentów leczonych glikokortykoidem z hiperglikemią miało cukrzycę. Pacjenci, którzy otrzymywali glukokortykoidy również mieli więcej zdarzeń niepożądanych sklasyfikowanych jako inni (P = 0,04); obejmowały one 41 odrębnych objawów lub stanów, z których większość nie była spowodowana glukokortykoidami. Zgłaszane wskaźniki wtórnego zakażenia nie różniły się istotnie pomiędzy trzema grupami, ale ośmiotygodniowa grupa glikokortykoidów miała najwyższy odsetek pacjentów z poważnymi zakażeniami. Jedenaście pacjentów w tej grupie było hospitalizowanych z pierwotną diagnozą infekcji; 9 z 11 miało zapalenie płuc. Tylko 4 pacjentów w grupie placebo i jedna w dwutygodniowej grupie glikokortykosteroidów zostały ponownie hospitalizowane z powodu zakażenia.
Analizy podgrup
Zgodnie z protokołem, przeprowadziliśmy analizy podgrup pod kątem następujących zmiennych: wyjściowa FEV1, zastosowanie teofiliny przed randomizacją, hospitalizacja z powodu POChP w poprzednich dwóch latach, historia kaszlu, historia świszczącego oddechu, historia produkcji plwociny i historia przeziębienia w klatce piersiowej. Wielokrotna regresja logistyczna wykazała, że wartość wyjściowa dla FEV1, która była mniejsza niż mediana 0,73 litra, przewidywała wyższą częstość niepowodzeń leczenia w 182 dni (iloraz szans, 1,8; przedział ufności 95%, od 1,1 do 3,1), podobnie jak zastosowanie teofiliny przed randomizacją (iloraz szans, 2,3; przedział ufności 95%, 1,3 do 4,0)
[więcej w: teosyal, noni, bikalutamid ]
[przypisy: olx strzelin, niewydolność żylna, niskorosłość ]

0 thoughts on “Wpływ ogólnoustrojowych glukokortykoidów na zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc ad 6”