Skip to content

Wirusy układu oddechowego i ostre zapalenie ucha środkowego

1 miesiąc ago

1022 words

Heikkinen i in. (Wydanie 28 stycznia) badał rozpowszechnienie różnych wirusów układu oddechowego w próbkach ucha środkowego ucha u dzieci z ostrym zapaleniem ucha środkowego i odkrył, że najwyższy wskaźnik wykrywania miał wirus syncytialny oddechowy. Chociaż wirusy układu oddechowego mogą różnić się zdolnością do atakowania ucha środkowego, jakiekolwiek porównanie częstotliwości i różnic w zakażeniu zależy w dużym stopniu od czułości metod stosowanych do określenia obecności infekcji wirusowej. Metody stosowane przez Heikkinena i in. nie były optymalne do wykrywania pewnych wirusów oddechowych, w szczególności ludzkich rinowirusów i koronawirusów.
W niedawnym badaniu, w którym wykorzystaliśmy test odwrotnej transkrypcji-reakcji łańcuchowej polimerazy (RT-PCR) do wykrywania wirusowego RNA w aspiratach nosa i wysiękach ucha środkowego u dzieci z ostrym zapaleniem ucha środkowego, znaleźliśmy dowody infekcji u człowieka rinowirus u 35 procent dzieci, wirus syncytialny dróg oddechowych u 28 procent i ludzki koronawirus w 17 procentach2 Ogólnie, wirusowy RNA wykryto u 75 procent dzieci i 48 procent próbek wysięków ucha środkowego w czasie rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego. Wśród zakażonych dzieci, RNA ludzkiego RNA rinowirusa stwierdzono w 64 procentach wysięku ucha środkowego, oddechowego wirusa syncytialnego w 57 procentach, a ludzkiego koronawirusa w 36 procentach. W ten sposób odkryliśmy, że ludzki rinowirus był powiązany z ostrym zapaleniem ucha środkowego i wykrywalny w wysięki ucha środkowego co najmniej tak często, jak wirus syncytialny dróg oddechowych. Wykrywanie ludzkiego rinowirusa przez hodowlę i RT-PCR w próbkach ucha środkowego u dzieci z zapaleniem ucha środkowego również wskazuje na inwazyjny potencjał ludzkiego rinowirusa w zapaleniu ucha środkowego.3. . .
Anne Pitkäranta, MD
University of Helsinki, 00290 Helsinki, Finlandia
Frederick G. Hayden, MD
University of Virginia, Charlottesville, VA 22908
3 Referencje1. Heikkinen T, Thint M, Chonmaitree T. Występowanie różnych wirusów układu oddechowego w uchu środkowym podczas ostrego zapalenia ucha środkowego. N Engl J Med 1999; 340: 260-264
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Pitkaranta A, Virolainen A, Jero J, Arruda E, Hayden FG. Wykrywanie rinowirusów, syncytialnego wirusa oddechowego i infekcji koronawirusowych w ostrym zapaleniu ucha środkowego za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy odwrotnej transkryptazy. Pediatrics 1998; 102: 291-295
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Pitkaranta A, Jero J, Arruda E, Virolainen A, Hayden FG. Wykrywanie rinowirusa, syncytialnego wirusa układu oddechowego i koronawirusa w zapaleniu ucha środkowego z wysiękiem z udziałem polimeru-azy. J Pediatr 1998; 133: 390-394
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Koncentracja na roli wirusów w przyczynie i patogenezie ostrego zapalenia ucha środkowego jest bardzo ważna. Zgadzamy się z Heikkinen i in. oraz z Eskolą i Hovi, którzy napisali towarzyszące mu artykuły wstępne, 1, że zapobieganie tym infekcjom wirusowym może mieć wpływ na częstość występowania ostrego zapalenia ucha środkowego. Niestety do tej pory dowody, że szczepionki skutecznie zapobiegają ostrym zapaleniom ucha środkowego, nie są przekonujące. Przeprowadzono trzy badania szczepień wirusowych w celu zapobiegania ostremu zapaleniu ucha środkowego.2-4 Wcześniejsze badanie Heikkinena i wsp. 2 nie było ani podwójnie ślepe, ani kontrolowane placebo. Badanie przeprowadzone przez Clementsa i wsp. 3 wykazało zmniejszenie ostrego zapalenia ucha środkowego w grupie zaszczepionej tylko w ciągu sześciu tygodni epidemii grypy. W badaniu Belshe i wsp .4 uwzględniono tylko przypadki gorączkowego zapalenia ucha środkowego, które stanowią około połowę wszystkich przypadków.
Ponadto, aby szczepienia były skuteczne, musielibyśmy zaszczepić wiele dzieci przeciwko wielu wirusom. Respiracyjny wirus syncytialny i influenzawirusy stanowiły tylko 19,5 procent epizodów ostrego zapalenia ucha środkowego w badaniu Heikkinena i in. Skuteczność szczepień przeciw pneumokokom w profilaktyce ostrego zapalenia ucha środkowego również nie była obiecująca. Być może wyniki ze skoniugowaną szczepionką będą lepsze. W świetle tych faktów wątpliwe jest, aby szczepienia zapobiegające zapaleniu ucha środkowego były opłacalne. . . .
Roger AMJ Damoiseaux, MD
Frank AM van Balen, MD, Ph.D.
Theo JM Verheij, MD, Ph.D.
Utrecht University, 3584 CG Utrecht, Holandia
4 Referencje1. Eskola J, Hovi T. Wirusy układu oddechowego w ostrym zapaleniu ucha środkowego. N Engl J Med 1999; 340: 312-314
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Heikkinen T, Ruuskanen O, Waris M, Ziegler T, Arola M, Halonen P. Szczepienie przeciwko grypie w profilaktyce ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci. Am J Dis Child 1991; 145: 445-448
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Lek Clements DA, Langdon L, Bland C, Walter E. Influenza A zmniejsza częstość występowania zapalenia ucha środkowego u dzieci w wieku od 6 do 30 miesięcy w ramach opieki dziennej. Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149: 1113-1117
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Belshe RB, Mendelman PM, Treanor J, i in. Skuteczność żywej, atenuowanej, zaadaptowanej na zimno, trójwalentnej, donosowej szczepionki przeciwko influenzawirusowi u dzieci. N Engl J Med 1998; 338: 1405-1412
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Dla redaktora: Dobrze wiadomo, że infekcja wirusowa odgrywa kluczową rolę w inicjowaniu kaskady zdarzeń, która prowadzi do rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego1-3. Dlatego logiczne jest hipoteza, że zapobieganie infekcji wirusowej będzie również prowadzić do w profilaktyce ostrego zapalenia ucha środkowego. W przeciwieństwie do Damoiseaux et al., Uważamy, że dane z trzech randomizowanych, kontrolowanych prób szczepionki przeciw grypie dostarczają wystarczających dowodów na potwierdzenie hipotezy. Oczywiście skuteczność szczepionek wirusowych zależy od wirusa; nie można oczekiwać, że szczepionka przeciwko grypie zapobiegnie jakimkolwiek epizodom ostrego zapalenia ucha środkowego, które następują po infekcjach innych wirusów. Celem naszego badania było zidentyfikowanie wirusów, dla których środki zapobiegawcze, jeśli są dostępne, mogą okazać się najbardziej korzystne w odniesieniu do ostrego zapalenia ucha środkowego. Szczepionka przeciw grypie jest obecnie jedyną dostępną szczepionką przeciw wirusom układu oddechowego. Należy określić potencjalną skuteczność innych szczepionek wirusowych i opłacalność tego podejścia w zapobieganiu ostrym zapaleniom ucha środkowego.
Zgadzamy się z dr. Pitkäranta i Hayden, że porównanie względnych częstotliwości wirusów w uchu środkowym może zależeć od czułości zastosowanych metod diagnostycznych. Dostępne metody diagnostyczne,
[więcej w: dekstrometorfan, Białkomocz, noni ]
[hasła pokrewne: olx zielona gora, nefropatia cukrzycowa, nerwica serca objawy ]

0 thoughts on “Wirusy układu oddechowego i ostre zapalenie ucha środkowego”