Skip to content

Ryzyko raka piersi typu „jeden w dziewięć”

2 miesiące ago

833 words

Phillips i in. (14 wyd.) należy pochwalić za ich klarowną dekonstrukcję statystyk jeden na dziewiątkę , liczbę zajętą przez media świeckie i medyczne, która wzbudziła obawy, że mamy do czynienia z bezprecedensowym wzrostem raka piersi od kiedy został po raz pierwszy zgłoszony. Jednak brak ich dyskusji jest równoznaczny z uznaniem, że analiza ryzyka w czasie życia, taka jak ta przedstawiona w Tabeli i na Rysunku 1, dotyczy tylko populacji, z której zebrano dane.
W zakresie, w jakim rak piersi i choroby sercowo-naczyniowe nie są uwarunkowane genetycznie, istnieje uzasadnione podejrzenie, że kohorty kobiet w Ameryce Północnej, które mają obecnie 40 lat, mogą nie odpowiadać profilowi zapadalności i umieralności kohort obecnie w wieku 70 lat. Na przykład, nawet jeśli nie uwzględni się możliwego wpływu ulepszonych terapii na przyszłe wskaźniki umieralności, kohorty te mogą być równoważne tylko wtedy, gdy nie nastąpią przesunięcia w stronę zdrowszego trybu życia, jeżeli wzorce rodzenia (np. Wiek matki przy urodzeniu pierwszego dziecka ) nie uległy zmianie i jeśli wskaźniki narażenia na działanie czynników rakotwórczych sutka pozostały stabilne przez ostatnie 40 lat. Żadne z tych podstawowych założeń nie wydaje się być zrównoważone. Tak więc, jak zauważyło kilku moich dobrze poinformowanych pacjentów, wprowadzanie w błąd grupy 970 kobiet w okresie okołomenopauzalnym jest mylące, ponieważ średnio 105 z nich umrze z powodu chorób sercowo-naczyniowych w wieku od 60 do 70 lat, a 18 z nich straci życie. umrzeć na raka piersi w tym wieku. Tak naprawdę nikt nie wie, jakie będą liczby.
Z mojego doświadczenia wynika, że typowa 45-letnia kobieta, która radzi sobie z ryzykiem raka piersi i miażdżycy, nie ma rodzinnych czynników ryzyka i prowadzi już aktywny, pół-wegetariański styl życia, mający na celu promowanie sprawności sercowo-naczyniowej. Ponieważ dane z planu życia, choć niedoskonałe jako narzędzie prognostyczne, są najlepsze, co musimy zrobić, byłoby pomocne, aby zobaczyć liczby dla podgrupy składającej się z aktywnych fizycznie kobiet o dobrych wartościach cholesterolu i bez historii palenia. Być może autorzy tej przydatnej i szeroko cytowanej dyskusji mogą dostarczyć nam takich statystyk.
Barbara B. Harrell, MD
8009 40th Ave., NE, Seattle, WA 98115-4928
Odniesienie1. Phillips KA, Glendon G, Knight JA. Ryzyko raka piersi w perspektywie. N Engl J Med 1999; 340: 141-144
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Dr Harrell słusznie wskazuje, że przedstawione przez nas statystyki pochodzą z migawki ogólnej populacji, która różni się pod względem ekspozycji na czynniki ryzyka i czynniki ochronne (zarówno znane, jak i nieznane) w przypadku różnych chorób. Nie naszym zamiarem było sugerowanie, że tabela życia oparta na danych z populacji ogólnej może być wykorzystana do określenia indywidualnego ryzyka związanego z rakiem piersi lub zgonem z powodu raka piersi. W rzeczywistości, biorąc pod uwagę nasze niedoskonałe zrozumienie przyczyny raka piersi, nie jest obecnie możliwe zapewnienie całkowicie dokładnego oszacowania ryzyka danej kobiety, chociaż podjęto próby.1,2
Analiza według kohorty urodzeniowej jest użytecznym sposobem oceny zmian ryzyka, które mogą wystąpić z powodu zmian ekspozycji na czynniki ryzyka w czasie Zgodnie z komentarzem Harrell, interesujące jest, że Tarone i wsp., 3 wbrew oczekiwaniom opartym na tendencjach czynników reprodukcyjnych, stwierdzili, że ryzyko zgonu z powodu raka piersi zmniejszyło się u kobiet urodzonych po 1950 roku.
Podczas edukowania populacji kobiet należy stosować oszacowania ryzyka raka piersi, które pochodzą z tej populacji. Oczywiście zgadzamy się, że doradzając poszczególnym kobietom, należy uzupełnić te ogólne szacunki ryzyka, omawiając konkretne czynniki ryzyka istotne dla tej osoby.
Uwzględniliśmy tabelę życia, aby przedstawić ogólne koncepcje dotyczące rozkładu wieku i względnej wielkości ryzyka raka piersi w porównaniu z ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Wszelkie oszacowanie ryzyka związanego ze złożoną, wieloczynnikową chorobą ma nieodłączne ograniczenia. Fakt ten służy jedynie podkreśleniu naszego zaniepokojenia szerokim wykorzystaniem statystyk jeden na dziewięć bez żadnych opracowań. Jest to jedyna informacja o ryzyku raka piersi, którą otrzymuje wiele kobiet, i uważamy, że jest ona niewystarczająca i potencjalnie wprowadzająca w błąd.
Kelly-Anne Phillips, MB, BS
Peter MacCallum Cancer Institute, Melbourne 3000, Australia
Gordon Glendon, mgr inż.
Ontario Cancer Genetics Network
Julia Knight, Ph.D.
Cancer Care Ontario, Toronto, ON M5G 2L7, Kanada
3 Referencje1. Gail MH, Brinton LA, Byar DP, i in. Prognozowanie zindywidualizowanych prawdopodobieństw rozwoju raka piersi u białych kobiet, które są badane co roku. J Natl Cancer Inst 1989; 81: 1879-1886
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Claus EB, Risch N, Thompson WD. Dziedziczenie autosomalne dominującego raka piersi o wczesnym początku: implikacje dla przewidywania ryzyka. Cancer 1994; 73: 643-651
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Tarone RE, Chu KC, Gaudette LA. Dynamika kohort urodzin i okres kalendarzowy umieralności na raka piersi w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. J Natl Cancer Inst 1997; 89: 251-256
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[podobne: dekstran, anastrozol, anakinra ]
[przypisy: młody jęczmień zielony, młody zielony jęczmień gdzie kupić, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów ]

0 thoughts on “Ryzyko raka piersi typu „jeden w dziewięć””