Skip to content

Medycyna komplementarna / alternatywna: podejście oparte na dowodach

2 miesiące ago

740 words

Medycyna alternatywna to nadal egzotyczne terytorium. Książki badające ten teren przypominają wcześniejsze przewodniki po nowych światach. W zależności od pozycji pisarza czytelnik traktowany jest jako opowieść, począwszy od relacji Rousseau o szlachetnych dzikusach do drapieżnych pogan Hobbesa. Gdyby istniała skala ocen dla rachunków medycyny alternatywnej, która wahałaby się od szaleńczo pozytywnego do absolutnie negatywnego, rozdziały w tej książce byłyby umieszczone blisko punktu środkowego. Ten rodzaj obiektywnej kolekcji jest niezwykły i pokazuje, że naukowe badania medycyny alternatywnej, choć w początkowej fazie, zaczynają sprawiać, że ten nieznany świat staje się bardziej dostępny. Książka może pozostać bezstronna, ponieważ prawie całkowicie ogranicza się do kompendium dowodów naukowych, zarówno pozytywnych, jak i negatywnych. Pole Cochrane Collaboration Field w Complementary Medicine zebrało dane z ponad 3000 randomizowanych, kontrolowanych badań i chociaż różni autorzy tej książki wydają się nieświadomi tego zasobu, jest to dobry punkt odniesienia dla badań. Jeśli dodać odpowiednie badania epidemiologiczne i podstawowe badania naukowe, dane mogą być zniechęcające. Chociaż ta książka nie obejmuje wszystkich dowodów, przedstawiając głównie naukowe świadectwo, zapewnia cenną ocenę medycyny alternatywnej.
Główna słabość książki związana jest z jej siłą: jest to w istocie zestawienie danych badawczych. Znaczna część książki brzmi jak lista tytułów, które gromadzi badacz przed podjęciem decyzji, czy jest wystarczająco dużo informacji, aby dokonać wartościowego systematycznego przeglądu lub metaanalizy. Dobrze przeprowadzone, randomizowane, kontrolowane badania są łączone z biednymi. Wyniki badań obejmujących serie przypadków są mieszane z wynikami badań na zwierzętach lub komórkami hodowlanymi. Dowody są oceniane tylko czasami, nie są wystarczająco skontrastowane z wynikami innych badań i są słabo interpretowane. Książka może być nużąca i czyta się jak bibliografię z adnotacjami. Autorzy jednomyślnie zgadzają się, że potrzeba więcej badań, ale rozczarowujący i być może nieuchronnie, stan pola jest wciąż zbyt prymitywny, aby można było wyciągnąć wiele wniosków.
Niektóre rozdziały zostały starannie wykonane. Najlepsze są te dotyczące raka, zaburzeń psychicznych, alergii i astmy oraz chorób sercowo-naczyniowych. Ale nawet najlepsze rozdziały skorzystałyby z recenzowania. Informacje są tak obszerne, że błędy są nieuniknione. Na przykład rozdział na temat raka opisuje interwencję w prowokacyjne badanie raka przeprowadzone przez Spiegala i wsp. jako autohipnoza, ale w rzeczywistości była to terapia grupowa. Rozdział ten nie przytacza również trzech randomizowanych, kontrolowanych badań, które wykazały korzyści płynące z zastosowania akupunktury w leczeniu wymiotów związanych z chemioterapią raka, i nie ma wzmianki o kontrowersjach dotyczących możliwości, że proces dietetyczny w Bristolu został zakłócony przez nierównomierne rozmieszczenie cechy podstawowe w badanych grupach.
Niektóre rozdziały są znacznie słabsze niż inne. Na przykład rozdział na temat naturopatii i kobiet z ludzkim wirusem niedoboru odporności przedstawia niewiele dowodów. Rozdział dotyczący badań przedklinicznych ogranicza się do potencjalnej wartości leczenia raka za pomocą bezpośredniego prądu elektrycznego w celu wywołania apoptozy Rozszerzona dyskusja na ten temat wydaje się niepotrzebna, a krótkie podsumowanie w rozdziale dotyczącym raka jest w rzeczywistości ostrzejsze.
Książka ma dodatkowy problem, związany z próbą udostępnienia medycyny alternatywnej pracownikom służby zdrowia. Większość rozdziałów skupia się na konkretnym stanie (np. Cukrzycy) lub wybranej populacji (np. Dzieci). Wykorzystanie głównie kategorii biomedycznych jest pomocne przy sortowaniu dowodów, ale pozwala jedynie na krótką dyskusję na temat systemów kulturowych, w których praktykuje się alternatywną medycynę. Po przeczytaniu tej książki niewiele wiadomo na temat przekonań lub zachowań akupunkturzystów, homeopatów, zielarzy, kręgarzy, entuzjastów zdrowej żywności czy środków psychoaktywnych. Ponadto, ponieważ niektóre kategorie biomedyczne, takie jak urologia, nie są uwzględnione, nie ma wzmianki o ważnych alternatywnych terapiach, takich jak palmetto z drzewa roślinnego.
Ostatecznie, mocne strony książki przewyższają jej słabości. Chociaż nie jest to dzieło de Tocqueville a, książka ta jest ważnym wkładem w wysiłek uczynienia niekonwencjonalnej medycyny bardziej przystępną dla pracowników służby zdrowia. Nawet dla czytelnika, który jest już zaznajomiony z medycyną alternatywną, książka ta prawdopodobnie dostarczy nowych i cennych informacji.
Ted J. Kaptchuk, OMD
Harvard Medical School, Boston, MA 02115

[patrz też: teosyal, disulfiram, Choroba Perthesa ]
[patrz też: migotanie przedsionków leczenie, miód rzepakowy właściwości, paweł gutral ]

0 thoughts on “Medycyna komplementarna / alternatywna: podejście oparte na dowodach”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: depilacja laserowa pach poznań[…]