Skip to content

Gastropatia z powodu celekoksybu, inhibitora cyklooksygenazy-2

1 miesiąc ago

643 words

Celekoksyb (Celebrex), specyficzny dla cyklooksygenazy (COX) -2 niesteroidowy lek przeciwzapalny (NSAID), został niedawno wprowadzony na rynek amerykański. COX-2 jest indukowany w zapaleniu, podczas gdy COX-1 wytwarza ochronne prostaglandyny w żołądku. Z powodu swojej swoistości dla COX-2, celekoksyb ma mniejsze prawdopodobieństwo spowodowania uszkodzenia żołądka. Jednotygodniowe endoskopowe badanie efektów błony śluzowej przewodu pokarmowego w badaniach fazy 2 wykazało, że wrzody żołądka rozwinęły się u 19 procent pacjentów otrzymujących naproksen, podczas gdy u pacjentów otrzymujących celekoksyb lub placebo nie wystąpiły żadne wrzody.1 Opisujemy pacjenta, u którego indukowano NLPZ. rozwinęła się gastropatia podczas przyjmowania celekoksybu.
69-letnia kobieta miała skurcze brzucha. Stwierdzono, że ma ona przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori i była leczona lansoprazolem, amoksycyliną i klarytromycyną na osiem tygodni przed prezentacją. Była leczona tramadolem z powodu zapalenia stawów; lek został zmieniony na celekoksyb w dawkach 100 mg dwa razy dziennie, sześć tygodni przed prezentacją. Podczas gdy pacjent przyjmował celekoksyb, rozwinął się silny ból w nadbrzuszu. Kolejny dwutygodniowy kurs leczenia H. pylori podano na cztery tygodnie przed prezentacją. Została nam przekazana, ponieważ ból w nadbrzuszu utrzymywał się. Badanie Esophagogastodenoskopii wykazało ciężką, erozyjną gastropatię z wieloma krwotokami policzkowymi i niewielkimi nadżerkami z udziałem ciała i antrum. Histologicznie, nie obserwowano żadnych zmian zapalnych w organizmie i obserwowano niewielkie zapalenie w antrumie, wyniki zgodne z gastropatią indukowaną NLPZ. H. pylori nie został zidentyfikowany. Leczenie celekoksybem przerwano, a pacjentowi podawano 40 mg omeprazolu doustnie dwa razy dziennie przez tydzień, a następnie raz dziennie. Płonący ból brzucha ustąpił w ciągu tygodnia.
NLPZ o selektywności COX-2 wykazywały działanie przeciwzapalne u myszy tylko w dawkach, przy których hamowały COX-1,2. W tych dawkach hamowały syntezę prostaglandyn w żołądku i wywoływały erozję żołądka. COX-2 indukowano w żołądku po urazie, a inhibitory COX-2 zaburzały gojenie owrzodzeń u myszy.3. To odkrycie sugeruje rolę prostaglandyn żołądkowych pochodzących z COX-2 w odporności na śluzówkę żołądka. COX-2 był zlokalizowany w bazie wrzodów żołądka u szczurów, co sugeruje rolę COX-2 w gojeniu się wrzodów.4 Chociaż celekoksyb nie był testowany w tych badaniach, wyniki podnoszą prawdopodobieństwo uszkodzenia błony śluzowej żołądka za pomocą COX -2 inhibitory. Ten opis przypadku wskazuje, że inhibitory COX-2 mogą powodować uszkodzenie błony śluzowej żołądka. Gastropatia była endoskopowo i histologicznie charakterystyczna dla gastropatii wywołanej NSAID. Lekarze powinni być świadomi możliwości uszkodzenia żołądka za pomocą inhibitorów COX-2.
Suneel Mohammed, MD
Dorwyn W. Croom, II, MD
Grace Health Care System, Morganton, NC 28655
4 Referencje1. Simon LS, Lanza FL, Lipsky PE, i in. Wstępne badanie bezpieczeństwa i skuteczności SC-58635, nowego inhibitora cyklooksygenazy 2: skuteczność i bezpieczeństwo w dwóch kontrolowanych placebo badaniach w chorobie zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnym zapaleniu stawów oraz w badaniach nad działaniem żołądkowo-jelitowym i płytkowym Arthritis Rheum 1998; 41: 1591-1602
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Wallace JL, Bak A, McKnight W, Asfaha S, Sharkey KA, MacNaughton WK. Cyklooksygenaza przyczynia się do odpowiedzi zapalnych u szczurów i myszy: implikacje dla toksyczności żołądkowo-jelitowej. Gastroenterology 1998; 115: 101-109
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Mizuno H, Sakamoto C, Matsuda K, i in. Indukcja cyklooksygenazy 2 w zmianach w błonie śluzowej żołądka i jej hamowanie przez specyficznego antagonistę opóźnia gojenie u myszy. Gastroenterology 1997; 112: 387-397
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Takahashi S, Shigeta J, Inoue H, Tananbe T, Okabe S. Lokalizacja cyklooksygenazy-2 i regulacja ekspresji mRNA w wrzodach żołądka u szczurów. Am J Physiol 1998; 275: G1137-G1145
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(30)
[przypisy: Choroba Perthesa, bifidobacterium, anakinra ]
[podobne: młody jęczmień zielony, młody zielony jęczmień gdzie kupić, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów ]

0 thoughts on “Gastropatia z powodu celekoksybu, inhibitora cyklooksygenazy-2”